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曲阜朱氏中医·济活堂

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高龄妇女不孕症的认识

人气:发表时间:2018-08-08

  生育最佳时期:二七天葵至,五七阳明脉衰。14——35岁
  当前政策使得大批70或65后妇女处于“生育末班车”。高龄妇女又满怀希望走上了求子之路。她们生育一胎后再次要求生育,而且面临着:卵泡数目少、受精情况差、胚胎质量差、妊娠率低及流产率高的特点。
  1.高龄女性卵巢储备下降(卵子质量下降,质量减少),染色体异常/基因突变风险增高。
  2.子宫情况:35岁以后雌激素水平降低,子宫内膜容受性受到影响:或有多次流产、清宫病史,引起宫腔粘连;或有子宫肌瘤增大、子宫腺肌症等,均影响胚胎的着床。
  3.盆腔因素:因环境污染,或手术操作,盆腔感染率逐步上升,致使输卵管炎性不孕率逐年上升。
  4.自身免疫性疾病:如类风湿、桥本氏、红斑狼疮、抗磷脂抗体等。这些疾病长期使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂,影响卵巢功能。
  5.代谢性疾病:糖尿病、甲亢或甲低患者服药期间易造成不孕或流产。
  6.其他:高血压、血栓前期、心肾功能不全等。
  总之,35岁以上妇女在生育或再生育时,必须对自身情况进行全面检查,配偶进行精液质量检查。
  朱鸿铭主任医师认为:高龄生育要普及生殖健康教育,明确夫妇双方的健康条件是否适合,“预培其损”。孕前全面评估,孕后了解高危妊娠的因素,确定胎儿是否有缺陷。35岁以上妇女应做产前无创DNA检测,高危者应进行羊水穿刺。
  心理治疗:多数高龄患者求子心切,精神压力大,“急求子而无子”,不仅不孕,反而导致月经不调。《傅青主女科》“嫉妒不孕”为女子急于求子,肝气不舒导致不孕,应疏肝解郁,保持良好心态。可转移注意力,待身心调整好后可自然受孕。
  因人而宜:体质偏瘦者,气血不足,受孕不佳。应嘱其加强营养,气血生化有源,子宫内膜及卵泡才得以生长;体质偏胖者,易内分泌紊乱,除了增加妊娠风险,且卵巢薄膜较厚,卵泡不易排出。控制体重,加强体育锻炼,避免长期使用电子产品,化工、农药等有害环境接触。

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